Page 450 - 全民健康保險法規及解釋彙編

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全民健康保險法規及解釋彙編

別定有明文。國家應推行全民健康保險，重視社會救助、福利服務、社會保

險及醫療保健等社會福利工作，復為憲法增修條文第十條第五項、第八項所
ڝ 明定。國家推行全民健康保險之義務，係兼指中央與地方而言。又依憲法規
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定各地方自治團體有辦理衛生、慈善公益事項等照顧其行政區域內居民生活
之義務，亦得經由全民健康保險之實施，而獲得部分實現。中華民國八十三

年八月九日公布、八十四年三月一日施行之全民健康保險法，係中央立法並
執行之事項。有關執行全民健康保險制度之行政經費，固應由中央負擔，本
案爭執之同法第二十七條責由地方自治團體補助之保險費，非指實施全民健
Ό͏਄ੰڭᎈ޴ᗫɽج֜༆ᙑ 康保險法之執行費用，而係指保險對象獲取保障之對價，除由雇主負擔及中

央補助部分保險費外，地方政府予以補助，符合憲法首開規定意旨。
地方自治團體受憲法制度保障，其施政所需之經費負擔乃涉及財政自主
權之事項，固有法律保留原則之適用，但於不侵害其自主權核心領域之限度
內，基於國家整體施政之需要，對地方負有協力義務之全民健康保險事項，

中央依據法律使地方分擔保險費之補助，尚非憲法所不許。關於中央與地方
辦理事項之財政責任分配，憲法並無明文。財政收支劃分法第三十七條第一
項第一款雖規定，各級政府支出之劃分，由中央立法並執行者，歸中央負擔，
固非專指執行事項之行政經費而言，惟法律於符合上開條件下，尚非不得為

特別之規定，就此而言，全民健康保險法第二十七條即屬此種特別規定。至
全民健康保險法該條所定之補助各類被保險人保險費之比例屬於立法裁量
事項，除顯有不當者外，不生牴觸憲法之問題。
法律之實施須由地方負擔經費者，如本案所涉全民健康保險法第二十七

條第一款第一、二目及第二、三、五款關於保險費補助比例之規定，於制定
過程中應予地方政府充分之參與。行政主管機關草擬此類法律，應與地方政
府協商，以避免有片面決策可能造成之不合理情形，並就法案實施所需財源
事前妥為規劃；立法機關於修訂相關法律時，應予地方政府人員列席此類立

法程序表示意見之機會。（91.10.4）

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