Page 229 - 全民健康保險法規及解釋彙編

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全民健康保險法規及解釋彙編 全民健康保險保險對象免自行負擔費用辦法

ICD-9-CM 碼 重大傷病項目 英文疾病名稱 證明 ICD-9-CM 碼 重大傷病項目 英文疾病名稱 證明
2001 年版 有效期限 2001 年版 有效期限 Ό͏਄ੰڭᎈ޴ᗫج஝
996.82 （九）肝臟移植併發症 Complication of transplanted liver 永久 十五、因潛水、或減壓不當引起之
996.83 （十）心臟移植併發症 Complication of transplanted heart 永久 嚴重型減壓病或空氣栓塞症，伴有
996.84 （十一）肺臟移植併發症 Complication of transplanted lung 永久 呼吸、循環或神經系統之併發症且
996.85 （十二）骨髓移植併發症 Complication of transplanted bone 五年 需長期治療者。
marrow 993.3 （一）減壓病 Decompression sickness 永久
996.86 （十三）胰臟移植併發症 Complication of transplanted 永久 958.0 （二）空氣栓塞症 Air embolism 三年
pancreas 永久 358.0 十六、重症肌無力症 Myasthenia gravis 三年
996.87 （十四）小腸移植併發症 Complications of transplanted
intestine 十七、先天性免疫不全症 五年
十一、小兒麻痺、腦性麻痺所引起 永久 279.00、279.06 （一）低丙種球蛋白血症 Hypogammaglobulinemia
之神經、肌肉、骨骼、肺臟等之併 279.08 （二）選擇性免疫球蛋白缺乏合併 Selective immunoglobulin deficiency
發症者（其身心障礙等級在中度以 反覆相關之感染 combined with repeated related
上者）。 infection
045.1 （一）急性脊髓灰白質炎併有其他 Acute poliomyelitis with other 279.1 （三）細胞性免疫缺乏症 Deficiency of cell-mediated immunity
麻痺者 paralysis 279.2 （四）複合型免疫缺乏症 Combined immunity deficiency
343 （二）嬰兒腦性麻痺 Infantile cerebral palsy 279.3 （五）吞噬細胞功能低下症 Phagocyte deficiency( chronic
344＋138 （三）其他麻痺性徵候群（急性脊 Other paralytic syndromes late granulomatous disease )
髓灰白質炎之後期影響併有 effects of acute poliomyelitis 279.8 （六）其他免疫疾病 Other specified disorder of immune Ό͏਄ੰڭᎈڭᎈ࿁൥еІБࠋዄ൬͜፬ج
提及麻痺性徵候群） mechanism
959.99 十二、重大創傷且其嚴重程度到達 Major trauma rated 16 or above on 一年：首次
創傷嚴重程度分數十六分以上者 the severity scale 三年：續發 十八、脊髓損傷或病變所引起之神 永久
(INJURY SEVERITY SCORE ≧16) (injury severity score ≧16) 經、肌肉、皮膚、骨骼、心肺、泌
（※植物人狀態不可以 ISS 計算） 尿及腸胃等之併發症者（其身心障
518.85 十三、因呼吸衰竭需長期使用呼吸 Long-term mechanical ventilation, 四十二日：首次 礙等級在中度以上者）
器符合下列任一項者： defined as one of the following: 三個月：續發 806 （一）脊柱骨折，伴有脊髓病灶 Fracture of vertebral column with
（一）使用侵襲性呼吸輔助器二十 1.Invasive mechanical ventilation 一年：第三次以 spinal cord injury
一天以上者 for 21 or more days. 後 952 （二）無明顯脊椎損傷之脊髓傷害 Spinal cord injury without evidence
（二）使用侵襲性呼吸輔助器改善 2.Invasive mechanical ventilation of spinal bone injury
後，改用非侵襲性陽壓呼吸 followed by non-invasive 336 （三）其他脊髓病變 Other disease of spinal cord
治療總計二十一天以上者 ventilation, with a total duration
（三）使用侵襲性呼吸輔助器後改 of 21 or more days. 十九、職業病 Occupational disease 三年：首次
用負壓呼吸輔助器總計二十 3.Invasive mechanical ventilation （以勞工保險條例第三十四條第一 永久：續發
一天以上者 followed by negative pressure 項規定之職業病種類表所載職業病
（四）特殊疾病(末期心衰竭、慢 ventilation, with a total duration 範圍為限；適用對象限已退休之未
性呼吸道疾病、原發性神經 of 21 or more days. 具勞工保險被保險人身份之保險對
原肌肉病變、慢性換氣不足 4.Specific diseases, e.g., End stage 象；具勞工保險被保險人身份者，
症候群)而須使用非侵襲性 heart failure, chronic pulmonary 應依勞工保險職業病就醫規定辦
陽壓呼吸治療總計二十一天 diseases, primary neuromuscular 理，亦免自行負擔部分醫療費用）
以上者。 diseases, chronic hypoventilation 500 （一）煤礦工人塵肺症 Coal workers’ pneumoconiosis
以上天數計算須符合連續使用定義 syndrome, which require non-invasive 501 （二）石綿沉著症 Asbestosis
原則 ventilation for 21 or more days. 502 （三）其他矽石或矽鹽所致 Pneumoconiosis due to other silica
之塵肺症 or silicates
十四 三個月：首次 503 （四）其他無機性塵埃所致之塵肺 Pneumoconiosis due to other
261.0 （一）因腸道大量切除或失去功能 Patients suffering from severe 三年：續發 症 inorganic dust
引起之嚴重營養不良者，給 malnutrition due to major 505 （五）塵肺症 Pneumoconiosis
予全靜脈營養已超過三十 enterectomy, intestinal failure
天，且病情已達穩定狀態， already on a fully intravenous diet 二十、急性腦血管疾病（限急性發 Cerebrovascular disease (acute 急性發作後一個
口攝飲食仍無法提供足量營 for 30 days, and unable to obtain 作後一個月內） stage) 月內由醫師逕行
養者。 sufficient nutrition through an oral 4304 （一）蜘蛛膜下腔出血 認定免申請證明
261.1 （二）其他慢性疾病之嚴重營養不 diet 431、432 （二）腦內出血 Subarachnoid hemorrhage
良者，給予全靜脈營養已超 Patients suffering from severe 433、434 （三）腦梗塞 Intracerebral hemorrhage
過三十天，且病情已達穩定 malnutrition due to other chronic 435~437 （四）其他腦血管疾病 Cerebral infarction
狀態，口攝飲食仍無法提供 disease already on a fully Other cerebrovascular disease
足量營養者。 intravenous diet for 30 days, and 340 二十一、多發性硬化症 Multiple sclerosis 五年
unable to obtain sufficient
nutrition through an oral diet 359.0、359.1 二十二、先天性肌肉萎縮症 Congenital muscular dystrophy 永久

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