Page 225 - 全民健康保險法規及解釋彙編

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全民健康保險法規及解釋彙編 全民健康保險保險對象免自行負擔費用辦法

ICD-10-CM/PCS 碼 重大傷病項目 英文疾病名稱 證明有效期限 全民健康保險重大傷病項目及其證明有效期限（104 年 12 月 31 日前適用）
2014 年版 Ό͏਄ੰڭᎈ޴ᗫج஝
二十六、早產兒所引起之神經、肌 ICD-9-CM 碼 證明
肉、骨骼、心臟、肺臟等之併發 2001 年版 重大傷病項目 英文疾病名稱 有效期限
症。 一、需積極或長期治療之癌症。 Malignant neoplasm 五年
P07.10 （一）早產兒出生後三個月內因神 Neurological, muscular, skeletal, 由醫師逕行認定 140-208 惡性腫瘤
經、肌肉、骨骼、心臟、肺 cardiac or pulmonary complications 免申請證明
臟（含支氣管）等之併發症 due to premature infants to have 二、先天性凝血因子異常。 永久
住院者 admission care within three months 286.0 （一）先天性第八凝血因子異常 Congenital factor Ⅷ disorder
birth. 〔A 型血友病〕。
P07.20 （二）早產兒出生滿三個月後，經 Neurological, muscular, skeletal, 三年 286.1 （二）先天性第九凝血因子異常 Congenital factor Ⅸ disorder
身心障礙等級評鑑為中度以 cardiac or pulmonary complications 〔B 型血友病〕。
上，領有社政單位核發之身 due to premature infants certified 286.2 （三）先天性第十一凝血因子異常 Congenital factor XI deficiency
心障礙手冊者 to have moderate impairments three 〔C 型血友病〕。
months of age.
286.3 （四）其他凝血因子先天性缺乏症 Congenital deficiency of other
T57.0X1A、T57.0X2A、 二十七、砷及其化合物之毒性作用 Toxic effect of arsenic and its 永久 異常。 clotting factors
T57.0X3A、T57.0X4A （烏腳病） compounds (black foot disease)

G12.20-G12.29 二十八、運動神經元疾病其身心障 Motor neuron disease 永久 三、嚴重溶血性及再生不良性貧血 五年
礙等級在中度以上或須使用呼吸器 〔血紅素未經治療，成人經常低於
者【惟經神經內科專科醫師診斷為 8gm/dl 以下，新生兒經常低於 Ό͏਄ੰڭᎈڭᎈ࿁൥еІБࠋዄ൬͜፬ج
肌萎縮性側索硬化症者 12gm/dl 以下者〕。
(AMYOTROPHIC LATERAL SCLEROSIS 282 （一）遺傳性溶血性貧血 Hereditary hemolytic anemias
ICD-10-CM G12.21)，不受其身心 283 （二）後天性溶血性貧血 Acquired hemolytic anemias
障礙等級在中度以上或須使用呼吸 284 （三）再生不良性貧血 Aplastic anemias
器之限制】

四、慢性腎衰竭〔尿毒症〕，必須 永久：申請時已
A81.00-A81.09 二十九、庫賈氏病 Creutzfeldt-Jakob disease 永久
接受定期透析治療者。 確定需定期透析
三十、經本部公告之罕見疾病，但 Rare disease 永久 585 （一）慢性腎衰竭 Chronic Renal failure 者。
已列屬前二十九類者除外。
（End-stage renal disease）
403.01、403.11、 （二）高血壓性腎臟病伴有腎衰竭 Hypertensive renal disease with 三個月：申請時
403.91 renal failure 尚無法確定需定
404.02、404.03、 （三）高血壓性心臟及腎臟病伴有 Hypertensive heart and renal disease 期透析者
404.12、404.13、 腎衰竭 with renal failure
404.92、404.93

五、需終身治療之全身性自體免疫 永久
症候群。
710.0 （一）紅斑性狼瘡 Systemic lupus erythematosus
710.1 （二）全身性硬化症 Systemic sclerosis
714.0、 （三）類風濕關節炎〔符合 1987 Rheumatoid arthritis
714.30~714.33 美國風濕病學院修訂之診斷 Rheumatoid arthritis juvenile
標準，含青年型類風濕關節
炎〕
710.4 （四）多發性肌炎 Polymyositis
710.3 （五）皮肌炎 Dermatomyositis
（六）血管炎 Vasculitis
446.0 1.結節狀多動脈炎 Polyarteritis nodosa
446.2 2.過敏性血管炎 Hypersensitivity angiitis
446.4 3.韋格納氏肉芽腫 Wegener’s granulomatosis
446.5 4.巨細胞動脈炎 Giant cell arteritis
443.1 5.血栓閉鎖性血管炎 Thromboangiitis obliterans
（Buerger’s disease）
446.7 6.閉鎖式動脈炎 Takayasus’s disease
446.1 7.急性發熱性黏膜皮膚淋巴結 Kawasaki disease
徵候群（川崎病）
136.1 8.貝賽特氏病 Behcet’s disease
694.4 （七）天孢瘡 Pemphigus
710.2 （八）乾燥症 Sjogren’s syndrome
555 （九）克隆氏症 Crohn’s disease

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