Page 221 - 全民健康保險法規及解釋彙編

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全民健康保險法規及解釋彙編 全民健康保險保險對象免自行負擔費用辦法

ICD-10-CM/PCS 碼 重大傷病項目 英文疾病名稱 證明有效期限 ICD-10-CM/PCS 碼 重大傷病項目 英文疾病名稱 證明有效期限
2014 年版 2014 年版 Ό͏਄ੰڭᎈ޴ᗫج஝
E74.00-E74.09 （六）肝糖儲藏疾病 Glycogen storage disease T31.20-T31.99、T32.20- （一）體表面積之大於 20%之燒傷 Burn of >20% of total body surface
E74.20-E74.29 （七）半乳糖血症 Galactosemia T32.99
E78.1 （八）純高三酸甘油酯血症 Pure hyperglyceridemia T26.00XA-T26.92XA(第 7 位 （二）顏面燒燙傷
E88.1 （九）脂質失養症 Lipodystrophy 碼須為 A) 1.眼及其附屬器官之燒傷 Burn confined to eye and adnexa
E75.21-E75.22、E75.240- （十）神經脂質代謝疾患 Disorders of sphingolipid metabolism T20.30XA-T20.39XA、 2.臉及頭之燒傷，深部組織壞 Burn of face and head, deep necrosis
E75.249、E75.3、E77.0- T20.70XA-T20.79XA(第 7 位 死（深三度），伴有身體部 of underlying tissue (deep third
E77.9 碼須為 A) 位損害。 degree) with loss of a body part
E75.6、E78.70、E78.9 （十一）脂質代謝疾患 Disorders of lipoid metabolism
E83.00-E83.09 （十二）銅代謝疾患 Disorders of copper metabolism 十、接受器官移植
E20.1、E83.50-E83.59、 （十三）鈣代謝疾患 Disorders of calcium metabolism （一）移植器官(摘取器官亦免自行 手術當次，由醫
E83.81 負擔部分醫療費用) 師逕行認定免申
D81.3、D81.5、E79.1- （十四）嘌呤及嘧啶代謝疾患 Disorders of purine and pyrimidine 0TY00Z0、0TY10Z0 1.腎臟移植 Transplantation of Kidney 請證明
E79.9 metabolism 02YA0Z0 2.心臟移植 Transplantation of Heart
E76.01-E76.9 （十五）葡萄糖胺聚合醣代謝疾患 Disorders of glycosaminoglycan 0BYC0Z0、0BYD0Z0、0BYF0Z0、 3.肺臟移植 Transplantation of Lung
metabolism 0BYG0Z0、0BYH0Z0、0BYJ0Z0、
E71.310-E71.548、E80.3、 （十六）其他特定之新陳代謝疾患 Other specified disorders of 0BYK0Z0、0BYL0Z0、0BYM0Z0
E88.40-E88.89、H49.811- metabolism 0FY00Z0 4.肝臟移植 Transplantation of Liver Transfusion of
H49.819 30230G0、30230G1 5.骨髓移植 Autologous Bone Marrow Ό͏਄ੰڭᎈڭᎈ࿁൥еІБࠋዄ൬͜፬ج
E88.9 （十七）新陳代謝疾患 Metabolic disorder, unspecified 0FYG0Z0 6.胰臟移植 Transplantation of Pancreas
0DY80Z0 7.小腸移植 Transplantation of Small Intestine
八、心、肺、胃腸、腎臟、神經、 （二）接受器官移植後之追蹤治療
骨骼系統等之先天性畸形及染色體 (於中華民國領域外接受器官
異常
Q00.0-Q00.2 （一）無腦症及類似畸形 Anencephaly and similar 永久 移植手術者應依法完成器官
malformations 移植通報) 永久
G90.1、Q01.0-Q04.9、 （二）神經系統之其他先天性畸形 Other congenital anomalies of 三年 Z94.0 1.腎臟移植手術後之追蹤治療 Kidney transplant status 永久
Z94.1
2.心臟移植手術後之追蹤治療 Heart transplant status
Q06.0-Q06.9、Q07.8、 nervous system Z94.2 3.肺臟移植手術後之追蹤治療 Lung transplant status 永久
Q07.9 永久
Q20.0-Q24.9 （三）先天性心球〔胚胎〕及心臟 Bulbus cordis anomalies and anomalies 三年 Z94.4 4.肝臟移植手術後之追蹤治療 Liver transplant status 五年
中隔閉合之畸形或心臟之其 of cardiac septal closure or other Z94.81、Z94.84 5.骨髓移植手術後之追蹤治療 Bone transplant status 永久
他先天性畸形 congenital anomalies of heart Z94.83 6.胰臟移植手術後之追蹤治療 Pancreas transplant status 永久
Q25.0-Q28.9 （四）循環系統之其他先天性畸形 Other congenital anomalies of 三年 Z94.82 7.小腸移植手術後之追蹤治療 Intestine transplant status 永久
8.腎臟移植併發症
Complication of kidney transplant
T86.10-T86.19
circulatory system 永久
Q33.0 （五）先天性肺囊腫 Congenital cystic lung 永久 T86.40-T86.49 9.肝臟移植併發症 Complication of liver transplant 永久
Q33.3、Q33.6 （六）肺缺乏症形成不全及形成異 Agenesis, hypoplasia and dysplasia 永久 T86.20-T86.23 、 T86.290- 10.心臟移植併發症 Complication of heart transplant

常 of lung T86.298 永久
Q33.8、Q33.9 （七）肺之其他畸形 Other congenital malformations of 永久 T86.810-T86.819 11.肺臟移植併發症 Complication of lung transplant 五年
12.骨髓移植併發症
Complication of bone marrow
T86.00-T86.09
lung
Q41.0-Q45.9 （八）消化系統之其他先天性畸形 Other congenital anomalies of 永久 transplant 永久
digestive system T86.890-T86.899 13.胰臟移植併發症 Complication of pancreas transplant
Q60.0-Q60.6 （九）腎無發育及腎其他縮減缺陷 Renal agenesis and other reduction 永久 T86.850-T86.859 14.小腸移植併發症 Complication of intestine transplant 永久

defects of kidney
Q61.00-Q61.9 （十）腎囊腫性疾病 Cystic kidney disease 永久 十一、小兒麻痺、腦性麻痺所引起 永久
Q62.0-Q62.39 （十一）先天性腎盂及輸尿管之阻 Congenital Obstructive defects of 永久 之神經、肌肉、骨骼、肺臟等之併
塞性缺陷 renal pelvis and ureter 發症者（其身心障礙等級在中度以
Q63.0-Q63.9 （十二）先天性腎其他畸形 Other congenital malformations 永久 上者）。
of kidney A80.0-A80.2、A80.30- （一）急性脊髓灰白質炎併有其他 Acute poliomyelitis with other
Q77.0-Q77.2、Q77.4、 （十三）骨軟骨發育不良伴有管狀 Osteochondrodysplasia with defects 永久 A80.39 麻痺者 paralysis
Q77.5、Q77.7-Q77.9、 骨及脊椎生長缺陷 of growth of tubular bones and spine G80.0-G80.2、G80.4-G80.9 （二）嬰兒腦性麻痺 Cerebral palsy
Q78.4 (G82.20-G82.54、G83.0- （三）其他麻痺性徵候群（急性脊 Other paralytic syndromes (late
Q90.0-Q99.1、Q99.8、 （十四）染色體異常 Chromosomal abnormalities 永久 G83.9)+(B91、G14) 髓灰白質炎之後期影響併有 effects of acute poliomyelitis)
Q99.9 提及麻痺性徵候群）
Q35.1-Q35.7、Q36.0-Q37.9 （十五）先天性畸形唇顎裂〔限需 Congenital cleft palate and cleft 三年 T07 十二、重大創傷且其嚴重程度到達 Major trauma rated 16 or above on 一年：首次
多次手術治療及語言復健 lip 創傷嚴重程度分數十六分以上者 the severity scale 三年：續發
者〕 (INJURY SEVERITY SCORE ≧16) (INJURY SEVERITY SCORE ≧16)

（※植物人狀態不可以 ISS 計算）

九、燒燙傷面積達全身百分之二十 一年
以上；或顏面燒燙傷合併五官功能 Z99.11 十三、因呼吸衰竭需長期使用呼吸 Long-term mechanical ventilation, 四十二日：首次
障礙者。 器符合下列任一項者： defined as one of the following： 三個月：續發

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