Page 272 - 全民健康保險法規及解釋彙編

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全民健康保險法規及解釋彙編

Ό͏਄ੰڭᎈ޴ᗫج஝ Ⅱ 採電子資料網路申報者，以保險人收到傳送醫

療費用申報表單之日期為暫付期限起算日期。
但書面醫療費用申報表單送達保險人之日期
較電子傳送日逾五日者（不含例假日），以書
面醫療費用申報表單送達之日算起。

第 八 條
Ⅰ 保險醫事服務機構依第四條規定申報醫療費
用，且有第三條第二項情形須更正者，保險人
應於下列期限內，通知保險醫事服務機構：
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一、電子資料申報受理日起十日內。
二、書面申報受理日起二十日內。
Ⅱ 自保險人通知日起，保險醫事服務機構於十日
內補正者，保險人依第六條及第七條規定辦理
暫付事宜，其暫付期限之計算以補正資料送達
日起算。

第 九 條
Ⅰ 保險醫事服務機構未依第四條規定期限申報
者，申報當月不予暫付，如無正當理由，並列
為異常案件審查。
Ⅱ 延遲申報超過三十日者，保險人之核付期限，
得不受第十條第一項之限制。

第 十 條
Ⅰ 保險醫事服務機構送核、申復、補報之醫療費
用案件，保險人應於受理申請文件之日起六十
日內核定，屆期未能核定者，應先行全額暫付。
Ⅱ 前項醫療費用之核定、爭議及行政爭訟案件，
每點核定金額之計算依下列規定辦理：

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